—、TCD技术的简介
TCD是采用超声多普勒原理进行脑血管血流动力学参数监测的新技术，它与传统的影 象学检査如脑血管造影，核磁共振和CT等技术的区别在于，TCD可以连续、动态地观察脑 血流动力学的变化，对颅内、外血管进行较为全面客观的评估，然而这些技术之间具有互补性。
TCD在这类手术中可通过对大脑中动脉血流的动态观察，及时发现脑组织血供的 改变及可能的栓塞情况，从而减少或避免CPB 及心脏手术后CNS的损害，TCD的功能在于：①及时发现脑组织的低灌注情况;②判断复温过快或过度所造成的脑不良影响;③发现可能的脑组织水肿;f监测脑中可能存在的各种栓塞;⑤估计麻醉€度或肌松状况。
CD在ICU和复苏病人的应用 近年来，有报道在ICU的病人采用TCD监测，在蛛网膜下腔出血的病人，TCD可及时发现可能存在的脑血管痉挛及其严重程度。如果血管中血流速度恒定，当主要脑血管狭窄时，血流速度必然增快，TCD监测发现平均血流速 度超过120cm- S—1时，往往提示临床病人有脑血管痉挛的存在。
在心脏骤停病人采用TCD监测，可及时了解心肺复苏期间脑血供情况及复苏的效果。
TCD亦有助于ICU和lk床医师对病人脑死亡的诊断，已经发现脑死亡病人的TCD血流速率的波形有特征性改变，TCD监测在床边易于实施，简单快捷，可较为准确地诊断颅内循环终止和脑死亡,是临床终末期病人脑死亡的一种支持性诊断方法。
总之，TCD作为一种新型脑血流动力学监测方法，具有广泛的临床用途，其价值有待于国内麻醉界同行在应用的过程中进一步验证。
