TCD终将会被医学发展洪流冲走?
1、TCD原理
TCD(经颅多普勒超声)顾名思义，伟大的人类利用多普勒效应，通过超声探头来探索血液在脑血管里的流动状态(如图1)。在临床诊治过程中，我们可以通过观察血流状态来间接判断血管是否狭窄、闭塞、畸形、痉挛以及侧枝循环建立情况。(就好比我们观察到水流变细变快了，来判断出可能是有人把水管捏住了一样)颅脑多普勒厂家。
2、TCD与其他血管成像技术比较
2.1 MRA与TCD：
MRA(磁共振血管成像)主要利用“血液流空现象”来模拟血管壁成像;但是当近端血管存在严重狭窄或闭塞后，其后远端血流表现为血流减慢或无血流状态(此时这两种情况的血液流空现象都较弱)，所以在MRA上均无显影。换句话说MRA在以上情况下，会夸大血管狭窄的程度：将血管狭窄误认为血管闭塞。这时候我们的TCD如果观察到了狭窄远端有微弱的慢速血流，就可以证明近端血管并不像MRA报告上听起来那么恐怖–“未见显影、闭塞”;
下面这两个患者，MRA却显示一侧大脑中闭塞，影像学的严重性似乎和轻微的临床症状不符，当然了也不能排除血管代偿较好;患者随后又完善TCD发现了狭窄远端的微弱血流，这样的结果恰好能解释患者轻微的临床症状。(小提一句：TCD对血管狭窄程度的判断是通过和DSA对比得来的，是不是在某一方面更有说服力呢哈)
以上两个例子可以概括为：MRA显示血管基础差+TCD显示侧枝增生及侧枝循环代偿好=患者临床症状轻。个人认为，TCD和MRA在临床辅助检查中是相辅相成的结果，并不存在歧视链，MRA能静态的显示血管树整个架构，一定程度上可以显示大血管周围的枝枝蔓蔓;TCD能动态的显示血流在血管的流动状态，更好的评估血管狭窄和侧枝代偿增生及侧枝循环情况;一动一静，岂不妙哉。如果门诊患者TCD显示大血管一切正常，就没有必要再完善MRA，除非患者存在明显的神经系统受损的症状及体征。颅脑多普勒价格。
2.2 DSA和CTA：
DSA(血管造影)作为几乎所有血管病变的金标准，老大哥地位始终无法撼动，但是目前的一些无创检查手段对于血管病变完全可以做到定性，一般用不着它出山，另一方面DSA不仅是有创的、还有点小贵。和CTA一样，不能显示闭塞侧远端血管(造影剂过不去啊)，要始终相信大道至简!颅脑多普勒多少钱。
3、展望
随着社会的发展，人们对健康和疾病的关注程度会越来越高，一级预防策略最终会成为社会主流，早发现、早诊断、早治疗的观念会深入人心(就像目前越来越多的人关注口腔问题一样);所以对于一些有脑血管病高危因素的人来说，需要TCD这项经济便捷、无创、敏感性和特异性均较高的检查项目。这种便宜又好用的工具可能更适合我们这人口庞大的发展中国家，更符合医学发展的最终目标。在门诊和体检中心我们已经看到许多年轻人选择此项目，而不限于中老年人，毕竟年轻人压力大，青年卒中发病率也越来越高。所以随着医学发展洪流的前进,TCD不会被冲掉,这项检查技术只会越来越成熟。
本人也将继续研究TCD相关指标与脑血管疾病发展的相关性，欢迎广大同行朋友提供宝贵意见;由于第一次尝试写东西，还有很多不足的地方，欢迎各方朋友指正。让我们今后一起学习大脑、探索生命，激发兴趣，让繁琐的工作不再枯燥，同是为健康中国试着尽尽绵薄之力，万一有成果呢?
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