很多朋友都知道脑血管狭窄或“堵塞”会引起脑供血不足,甚至脑梗死。可是怎么才能知道自己的血管情况呢?为什么同样是看血管,医生建议小李做血管彩超,但却建议老王做血管造影呢?今天阿丹就为您讲解“看”血管的3种检查,您可以对号入座,看看自己到底适合哪一种。
第一种:基本款——颈动脉血管彩超及TCD经颅多普勒血管分析仪
很多朋友身体一直都还不错,只是觉得自己年纪大了或者看到身边的人有中风的,心里害怕,就特别想知道自己的脑血管情况怎么样,这种情况最适合使用血管超声进行筛查,因为价格低,方便快捷,并且没有创伤。
这里说的血管超声主要有颈动脉血管彩超和TCD(经颅多普勒超声):
颈动脉血管彩超可以显示血管内膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞,是诊断和评估颈动脉壁病变的有效手段之一。
颈动脉血管彩超主要看的是颈部的血管,而大脑里面的血管是从颈部的血管“发”上去的,(就像一颗大树,颈部的血管是“树干”,大脑里面的血管是“树枝”)。
所以我们首先看“树干”——颈部的血管有无异常,然后再往上继续看“树枝”——大脑里面的血管有无异常。TCD就是看大脑里面血管的一种超声检查。
TCD(经颅多普勒超声)主要是经颞窗、眶窗探查,可探及大脑动脉,根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定颅内血管的情况。超声经颅多普勒脑血流仪
通过颈动脉血管彩超和TCD可以了解颅内、颅外血管的血流情况;并且由于无创、简便、价格低,可以作为脑血管疾病的常规筛查手段。但是它同时也有缺点,就是精确程度不高;并且和个人手法有密切关系;此外由于TCD主要通过颞窗探测颅内血管的血流,有些人是看不清楚的,所以就有了下面升级版的检查。经颅多普勒国产厂家
第二种:升级款——MRA或CTA
MRA是磁共振血管成像,是属于核磁共振的检查,它的优点是方便快捷,可与核磁平扫一起做,并且无创,无辐射,也不需要打造影剂。缺点是MRA看一些远端的血管并不是很清楚;并且对中重度血管狭窄的评估有夸大的可能性。什么意思呢?就是假如做MRA发现有血管狭窄程度很严重,但是实际情况可能并非如此(具体原因和MRA成像原理有关)。
颅内MRA图像
CTA是CT血管成像,指注射造影剂后,经过计算机对图像进行处理后,三维显示出颅内血管系统。它是属于一种CT检查。由于原理不同,CTA可以对动脉血管的上下游全貌评价较MRA更为细致全面,对血管壁钙化显示较好,可与CT,CTP组合一站式做溶栓前评价。也就是说,CTA看血管比MRA更为精确。那CTA是不是最精准的看血管的检查呢?并不是,下面就为大家介绍血管检查的终极绝招。
头颈CTA
第三种:终极版——DSA
DSA是数字减影血管造影,是目前脑血管最准确的检查,是公认的“金标准”。但是它是属于有创的检查:医生通常会选取大腿处的血管(股动脉),或者手腕处的血管(桡动脉)进去一根导丝,顺着血管到达颅内进行检查。听起来似乎很吓人,但是这种创伤比较小,并且如果是病情需要(发现血管有中重度狭窄,需要进一步证实或者为支架植入做评估),还是建议做数字减影血管造影。
DSA检查
小结:
1、如果想进行脑血管的筛查,颈动脉血管彩超及TCD是不错的选择;
2、如果发现有血管狭窄,MRA及CTA可以作为更进一步的检查手段(其中首推CTA,因为更准确);
3、如果发现血管狭窄程度很重,需要进一步证实;或需要评估是否可行支架植入等血管内治疗,则建议行DSA。
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