通过前文所述的方法，可经不同声窗获得不同颅内血管的多普勒频谱。
脑血流频谱的观察参数主要包括有(图 1)：收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、平均速度(MV)和多普勒指数如脉动指数(PI)或阻力指数(RI)。这些参数的数值通常可经设备自动测量获得。
MV=(PSV-EDV)/3+EDV
PI=(PSV−EDV)/MV
RI=(PSV−EDV)/PSV
常规 TCD 检测分析以 PI 更为准确，颅内动脉 PI 正常值为 0.65～1.10.
图 1 右侧大脑中动脉(深度 56 mm)的多普勒波形(图左)和参数(图右)
脑血流的多普勒波形
正常脑血流的 TCD 频谱形态类似直角三角形。
一个心动周期的频谱包括收缩期峰和舒张期峰，其中收缩期通常有两个峰(S1 峰和 S2 峰，S1 峰>S2 峰)，舒张期为一个峰(D 峰)。
正常情况下，脑血流呈层流状态，血管中间的红细胞流速最快，周围流速逐渐减慢。与之相对应，正常脑血流频谱周边显示的是流速高的细胞血流状态，表现为颜色明亮的红色或明黄色;中间接近基线的是流速相对较低的血流状态，表现为颜色较暗的蓝色「频窗」。
图 2 正常脑血管的 TCD 频谱波形
脑血流频谱的影响因素
1982 年，Aaslid 首次发表了 TCD 检测脑动脉的平均流速正常标准值(表 1)。2015 年，国家卫生计生委发布《中国脑卒中血管超声检查指导规范》，将 PCA 检测深度调整为 60～75 mm，血流方向为正向、负向、双向。
表 1 颅内动脉 TCD 检测正常值(Aaslid, 1982)
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但需注意的是，TCD 在脑灌注评估中的价值存在争议，主要是由于影响多普勒参数的变量较多(表 2)，TCD 的检查所见必须要与患者的实际情况相结合。因此，在单独解释 TCD 价值时应谨慎，其血流变化趋势比孤立的测值更重要，更有助于诊断过程。
表 2 影响 TCD 血流参数的常见因素
| 速度 | 多普勒指数 | ||
| 增高 | 下降 | 增高 | 下降 |
| 血管面积缩小(如血管痉挛、动脉粥样硬化性狭窄)
贫血 充血 高热 高血容量 高血压 高血酸 血氧不足 挥发性麻醉药 |
年龄
高粘血症 脱水 低心输出量 低血压 低体温 镇静、催眠 |
颅内高压
狭窄近段 低碳酸血症 主动脉瓣返流 慢性动脉增生 脑白质稀疏 |
高血酸
狭窄远段 充血 高血容量 |
未完待续……
